Lipödem verstehen
Das Lipödem ist eine chronische und fortschreitende Erkrankung des Fettgewebes, von der vor allem Frauen betroffen sind. Es ist durch eine symmetrische Fettzunahme in den unteren und/oder oberen Gliedmaßen gekennzeichnet, die Schmerzen, Schwellungen, Blutergüsse und eine Fehlproportionierung verursacht. Die genaue Ursache des Lipödems ist unbekannt, es wird jedoch vermutet, dass hormonelle Veränderungen und genetische Faktoren eine Rolle spielen.2 Das Lipödem wird häufig falsch oder zu selten diagnostiziert, da es mit anderen Erkrankungen wie Adipositas, Lymphödem oder venöser Insuffizienz verwechselt werden kann. Daher ist es wichtig, das Bewusstsein zu schärfen und sowohl Patienten als auch Ärzte über diese Erkrankung aufzuklären.
Es gibt zwei Hauptbehandlungsformen für das Lipödem: die konservative und die chirurgische. Die konservative Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und Komplikationen vorzubeugen, während die chirurgische Behandlung darauf abzielt, das überschüssige Fettgewebe dauerhaft zu entfernen. Dieser Artikel vergleicht die wichtigsten Vor- und Nachteile konservativer und chirurgischer Ansätze bei der Behandlung des Lipödems und erläutert, wie die power-assistierte Liposuktion Patientinnen zu einem leichteren und schmerzfreieren Leben mit Lipödem verhelfen kann.
Manuelle Lymphdrainage (MLD), intermittierende pneumatische Kompression, Kompressionsstrümpfe, Bewegung und Hautpflege werden häufig zur Linderung von Schmerzen und Symptomen eingesetzt. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei Lipödemen nur minimale oder vernachlässigbare Ödeme auftreten.2 Folglich bietet die Behandlung mit MLD nur einen geringen therapeutischen Nutzen bei Lipödemen, abgesehen von möglichen Verbesserungen des allgemeinen Wohlbefindens der Patientin aufgrund des manuellen Charakters der MLD. Ernährungsmaßnahmen werden häufig eingesetzt, um Übergewicht bei Lipödemen zu verhindern oder zu bekämpfen. Für Menschen mit Lipödem ist es entscheidend, eine Gewichtszunahme zu vermeiden, da sich gezeigt hat, dass „Jo-Jo“-Diäten und Übergewicht den Zustand verschlimmern.
Die chirurgische Behandlung des Lipödems umfasst die Fettabsaugung, also die Entfernung von Fettgewebe mittels eines Absauggeräts. Die Fettabsaugung kann das Volumen und Gewicht der betroffenen Gliedmaßen reduzieren, die Form und das Erscheinungsbild des Körpers verbessern sowie Schmerzen und Beschwerden lindern. In einigen Fällen kann die Fettabsaugung auch die Lymphfunktion und die Durchblutung verbessern. Die Fettabsaugung ist jedoch nicht ohne Risiken und Komplikationen wie Blutungen, Infektionen, Narbenbildung, Nervenschäden und Konturunregelmäßigkeiten. Zudem heilt die Fettabsaugung das Lipödem nicht vollständig, da einige Fettzellen zurückbleiben können. Daher müssen Patientinnen nach der Fettabsaugung möglicherweise die konservative Behandlung fortsetzen, um die Ergebnisse zu erhalten.
Die power-assistierte Liposuktion (auch bekannt als Vibration-assistierte Liposuktion, VAL) nutzt hochfrequente Schwingungen, um hartnäckige Fettablagerungen aufzubrechen und zu entfernen, und ist weniger invasiv als die herkömmliche Fettabsaugung. Bei der Behandlung von Lipödemen bietet die Power-assistierte Liposuktion mehrere Vorteile:
In einer prospektiven Studie wurden die Ergebnisse der motorunterstützten Fettabsaugung bei 112 Patientinnen mit Lipödem untersucht.2 Die Ergebnisse zeigten, dass die motorunterstützte Fettabsaugung nach sechs Monaten zu einer Verringerung des Extremitätenvolumens und der Schmerzintensität führte. Die motorunterstützte Liposuktion verbesserte zudem bei den meisten Patientinnen die Lebensqualität und Mobilität. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die motorunterstützte Liposuktion derzeit die einzige wirksame Behandlung des Lipödems ist.3 Rapprich und Kollegen führten eine Studie an 85 Personen mit Lipödem durch, die sich einer Liposuktion unter Tumeszenz-Lokalanästhesie unterzogen hatten. Diese Beurteilung erfolgte sechs Monate nach der Behandlung. Im Durchschnitt unterzog sich jede Patientin 2,61 Behandlungssitzungen. Nach dem Fettabsaugungsverfahren berichteten die Lipödem-Patientinnen von signifikanten Verbesserungen in verschiedenen Bereichen, darunter reduzierte spontane Beinschmerzen, verminderte Druckempfindlichkeit, weniger Blutergüsse und Schwellungen, verbesserte Gehfähigkeit und eine gesteigerte allgemeine Lebensqualität.3
Das Lipödem ist eine schwierige Erkrankung, von der weltweit viele Frauen betroffen sind. Es kann körperliche und emotionale Belastungen verursachen und die Lebensqualität der Patientinnen beeinträchtigen. Eine konservative Behandlung kann helfen, die Symptome zu lindern und Komplikationen vorzubeugen, aber sie kann den Krankheitsverlauf nicht umkehren oder das normale Erscheinungsbild des Körpers wiederherstellen. Eine chirurgische Behandlung kann eine nachhaltigere Lösung bieten, da sie das überschüssige Fettgewebe entfernen und die Form und Funktion der Gliedmaßen verbessern kann. Allerdings ist die chirurgische Behandlung nicht ohne Risiken und Einschränkungen und erfordert eine sorgfältige Patientenauswahl sowie eine sorgfältige postoperative Betreuung. Die kraftunterstützte Liposuktion ist eine vielversprechende Technik, die die Sicherheit und Wirksamkeit der Liposuktion bei Lipödem-Patientinnen verbessern kann. Ein schnellerer Heilungsprozess und weniger postoperative Beschwerden führen zu besseren Ergebnissen und einer höheren Patientenzufriedenheit. Darüber hinaus bietet die kraftunterstützte Liposuktion auch erhebliche Vorteile in Bezug auf Zeitaufwand, Operationsergebnisse und Kosteneinsparungen für den Chirurgen.
1: Rapprich S, et al. Liposuction is an effective long-term therapy for patients with lipedema-results from a cross-sectional study with 25 patients. J Dtsch Dermatol Ges 2017; 15: 1265–1271.
2: Sandhofer M, et. al. Prevention of Progression of Lipedema with Liposuction using Tumescent Local anesthesia; Results of an International Consensus Conference
3: Rapprich S, Baum S, Kaak I, Kottmann T, et al. Treatment of lipoedema using liposuction. Phlebologie 2015; 3:1–13.
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